强化病历内涵 提高医疗质量——冠县第二人民医院组织开展病历书写质量评选活动

为进一步加强病历管理，提升病历内涵质量和完整性、及时性，根据卫健委《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》文件要求，4月26日，我院举办优秀住院病历书写质量评选活动。

    本次评选活动由质控科牵头，评委由院领导、医务科、护理部、药剂科、医保科、临床科室主任等担任，特别邀请了聊城市人民医院耳鼻喉科医师王坛及药学部副主任药师刘崇峰参与本次评选活动。评选过程中，评委们秉持公平、公正、公开的原则，对每份参赛病历进行深入剖析，重点对病历中病史采集的全面性、体格检查的细致程度、诊断的准确性以及治疗方案的合理性等方面进行了严格评审。

    比赛抽取我院外科、骨科、妇产科、眼耳鼻喉科、口腔科、消化内科6个临床科室归档的手术病历参与评选。评委通过‌交叉复核机制，从病历的规范性、完整性、逻辑性及诊疗合理性及围手术期管理等维度展开专业评估。他们认真细致地审阅每一份病历，对病历中的优点和不足之处进行了详细的记录和点评，评审过程中，专家们剖析病历中存在的共性问题。现场不仅是一场激烈的比赛，更是一场汇聚多学科精英的病历书写示范讲堂与临床诊疗深度解析公开课，为参赛医生提供了宝贵的改进方向。

    此次病历评选活动不仅为医务人员提供了展示专业水平的平台，也进一步强化了医院病历内涵建设，规范了医务人员病历书写行为，对落实医疗质量安全核心制度、持续改进医疗服务质量起到了积极的促进作用。冠县第二人民医院将以此次活动为契机，持续加强病历质量管理，不断提高医疗服务质量，为患者提供更加安全、优质、高效的医疗服务。

供稿 | 质控科